商保補健保採政策性保險?金管會:不預設立場

商保補健保採政策性保險?金管會:不預設立場

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金管會今(26日)表示,能不能做到政策性保險,牽涉到主責部會與保險業者的意願,金管會不會預設立場,現在能做的就是蒐集數據。圖/本報資料照片

癌友理賠門診治療費用昂貴,爭取住院醫療險放寬,也讓「商保補健保」議題再次浮上臺面,立委提出可比照學保、強制車險推出政策性保險來補足。金管會今(26日)表示,能不能做到政策性保險,牽涉到主責部會與保險業者的意願,金管會不會預設立場,現在能做的就是蒐集數據。

因癌症自費的藥物費用昂貴,目前住院醫療險在保單條款中多限制要有住院才理賠,但現行約有8成癌症治療不需要住院,導致癌友過去付了許多醫療險保費後卻無法理賠,商保補健保的議題再起。金管會主委黃天牧表示,日前健保署與保險局開過會,健保署有一些提案,有跟保險局溝通過,保險局正請壽險公會深入研究中。

立委提議可考慮採學保、強制車險方式,透過健保資料庫區分健康情況後,以政策性保險方式執行。保險局局長施瓊華受訪表示,壽險公會研究不會很快就有結論,因爲要花時間針對未來、現況一併研究,過去保險商品不是沒有補足健保,像現行住院醫療險都是健保付完之後的部分理賠,但現在因應環境變化,住院率下降,因此需要業者進一步研議與討論。

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施瓊華指出,能不能做到政策性保險,牽涉到部會與業者的意願,如果要比照學保,教育部的方式是,教育部負擔部分保險公司費用,損失由政府負擔,因此要看衛福部的態度,其次是保險公司的意願;但若要採強制車險的方式,當初強制車險也是交通部主推,經過法案通過後,才由金管會監理。政策制定需要多方意見,不是金管會認爲要推動就能推動,對於商保補健保採政策性保險方式,金管會目前不會預設立場。

施瓊華也表示,因爲癌症給付費用高,商保補健保就要看要補到什麼程度,如果要用政策性引導,大概就不會補到100%,政策性保險的補足應要能普及,目前健保署提出的需求,是否有數據可以推動,現在能做的就是數據蒐集,至於政策能不能訂,還是要看數據蒐集情形,與業者有沒有意願。

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施瓊華也透露, 現在數據不是保發中心都有的,有的數據在健保,但有一些自費醫材的數據,連健保都沒有資料,而是散佈在各大醫院,還要進一步討論如何取得這些資料。

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